Наталия Борисовна Конева, врач-неонатолог и анестезиолог-реаниматолог ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница», накануне своего юбилея рассказала нам о любимой профессии и отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, работу которого она недавно возглавила.
Какую специальность выбрать в медицине, Наталия Борисовна знала с самого начала, поэтому и пошла в педиатрический институт. Дальше была интернатура по неонатологии, а затем, как значимая составляющая выбранного направления, анестезиология-реанимация. Совмещение первого и второго дает нам уникального специалиста, умеющего учитывать малейшие нюансы возраста при оказании анестезиологического пособия новорожденному и наоборот — защищать организм ребенка от последствий такого непростого вмешательства.
Начинался трудовой путь врача в новгородском роддоме, потом ее способности очень пригодились в в реанимации детской областной больницы. Сегодня доктор Конева заведует отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, в ноябре 2017 оно было создано из двух — первого и второго детских отделений. Смены и консультации в реанимации тоже есть, опытный специалист всегда востребован.
«В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей есть все для выхаживания пациентов, в том числе, в тяжелом, но стабильном состоянии. Если ребенок поступает из роддома или из районов в реанимацию ОДКБ, то он сразу, помимо реаниматолога, попадает и под нашу опеку — врач при его переходе в отделение не меняется, это важно.
Отмечу работу среднего медицинского персонала отделения. Наши медицинские сестры умеют все — и с техникой работают, и любую манипуляцию проведут. Совсем молодых нет — степень ответственности очень высокая, да и работа тяжелая. Вот сейчас на практике несколько человек — посмотрим, если кто-то решит, что здесь их место — будем рады. И им положительные эмоции от работы обеспечены — быть причастным к сохранению чьей-то жизни это радость, и смысл, и удовлетворение от труда.
С детьми интересно работать. Но это не каждому под силу, потому как, сколько бы лет ни прошло от начала, ты все равно думаешь о каждом маленьком пациенте, переживаешь, анализируешь, да и что скрывать — и ночью не спишь, размышляешь над тактикой лечения. И сестры тоже душой прирастают.
Помимо выхаживания недоношенных, маловесных детей, мы лечим новорожденных с желтухами различной этиологии, с врожденными инфекциями и последствиями тяжелых родов. В отделении два варианта пребывания детей. — рассказывает Наталия Борисовна. — Одни с мамой в палате, другие, те, кто нуждается в ежеминутном наблюдении специалиста — на посту у медсестры. Там детям санируют дыхательные пути, кормят через тонкий зонд. Но мама все равно может присутствовать при всех манипуляциях, по ситуации — помогать, учиться ухаживать. В процедурном кабинете ей находиться нельзя — запрещено правилами СанПин.
У врачей нашего отделения нет часов приема — мамы приходят, когда им нужно, особо тревожные и по пять раз заглянут. Мы понимаем, что у мамы сложный период, она в стрессовом состоянии. Рождение ребенка переворачивает мировосприятие каждой женщины и нужно время, чтобы вернуться в реальность. Ну, а если у ребенка трудности возникли — все еще сложнее. Поэтому мы с пониманием относимся и разговариваем с мамой столько раз, сколько нужно ей. Стараемся все разъяснять доступным языком — что и зачем делается ее ребенку. Никогда не проводим манипуляций без согласия мамы.
Но, если раньше эта информация ложилась на доверие врачу, то теперь мы часто вынуждены еще и аргументировать выбранный нами план лечения. Сейчас обо всем на свете можно прочесть в интернете, но база для восприятия и анализа полученных сведений есть далеко не у всех. Поэтому мы всегда говорим — если что-то непонятно, спросите у нас, мы все объясним. Мы в лечении опираемся только на утвержденные методики и протоколы. Вся наша работа — в рамках доказательной медицины. Как правило, мамы прислушиваются. Ну, а когда видят, что ребенок крепнет, когда выписываются — всегда слова благодарности слышим. Стремимся к обоюдной вежливости, разъясняем — к примеру, почему медицинская сестра меряет температуру и выполняет манипуляции по часам. И, если будет понимание, что каждый наш шаг — во благо, негатив будет сглаживаться».
В отделении лечатся и малыши с тяжелыми неврологическими проблемами, которые видны уже в период новорожденности. Врачи стараются, разъясняя ситуацию мамам, обнадеживать их. И для этого есть повод — ресурсы детского организма, его адаптивные способности, огромны. Делать прогнозы в период новорожденности — неверно. Зачастую окончательная картина диагноза становится ясна после полугода — года. Есть дети, которые восстанавливаются после особенностей течения беременности и родов, а есть те, и их значительно меньше, которые будут жить с инвалидностью.
«Думать, что кесарево сечение стало бы панацеей, неправильно. Есть страны, где 60% - кесарево, но это проблемы инвалидности не решает. Роды — процесс, к сожалению, не всегда предсказуемый, да и детский церебральный паралич — это зачастую следствие внутриутробного поражения головного мозга, в основном, из-за инфекций. Есть и генетические заболевания с поражением головного мозга. Сегодня генетика может выявлять многие проблемы на этапе беременности. Есть мамы, которые сознательно идут на этот шаг — рождение ребенка с генетическими нарушениями. Но я не знаю таких случаев, когда кто-либо из нас сказал маме „откажись от него“. Ни раньше, ни сейчас мы такого не говорим. В больнице есть врач-генетик, который обстоятельно обсуждает с родителями возможный или уже понятный диагноз и то, какие усилия должны будут прикладывать родители для комфортной жизни ребенка», — разъясняет неонатолог Конева.
Лечение в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей детской областной больницы ежегодно получают около 700 детей за год. Пациенты проводят здесь до 4 месяцев, совсем маленьким порой нужно столько времени, чтобы дорасти до 2500 кг. И мамам после такого долгого периода бывает непросто покинуть эти стены и настроится на новую жизнь, где врач будет присматривать за ее малышом не круглые сутки, а только на приемах в поликлинике. И тогда персонал убеждает маму, что ее ребенок здоров и самое трудное позади — и это тоже часть работы коллектива отделения, и нужно и душевное тепло, и терпение, чтобы успокоить и помочь поверить маме в себя и свои силы. Кстати, в консультативной поликлинике больницы есть кабинет катамнеза — там наблюдаются дети, рожденные раньше срока. Обратная связь с семьями есть, и уверенность в этом позволяет родителям сделать шаг и отправиться в «свободное плавание».
«Последнее десятилетие дало нам очень много — и в плане науки, и в плане оборудования. Стало ли легче? Отнюдь. Если говорить об анестезиологии — наркоз всегда был и останется риском для человека любого возраста. Индивидуальная реакция организма непредсказуема, а значит, врач реанимации всегда должен быть готов буквально к спасению жизни. Технически стало легче, но никакое оборудование не заменит врача, его опыт и знания.
Специальность неонатолога ставит перед нами все новые задачи — сегодня для нас стандартно то, что совсем недавно считалось амбициозным.
Медицина это постоянный рост — в открытиях, технологиях, оборудовании, поэтому легче никогда не будет — за каждой новой вершиной появляется следующая, и ее нам только предстоит покорить, а за каждой историей болезни стоит уникальная человеческая история, которая будет трогать твое сердце и не давать успокаиваться в плане достижения некой профессиональной планки.
Сказать — „это просто работа“ не может ни один врач» — делится Наталия Борисовна Конева, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница.
Источник: группа Новгородской областной детской клинической больницы VK. Фотографии предоставлены сетевому изданию «53 новости» ОДКБ.
