Актуальность этой инфекции обусловлена высокой хронизацией острого процесса и носительством вируса гепатита В (ВГВ); неблагоприятными отдаленными клинико — эпидемиологическими последствиями (цирроз печени и гепатокарцинома). Риск заболевания гепатитом В превышает риск заболевания СПИДом в 100 раз.
Отдельная регистрация ВГВ в Новгородской области началась в 1965 году (8 случаев). В допрививочный период происходил стабильный рост с 40 случаев (6,4 на 100 тысяч населения) в 1972 году до 113 случаев (15,2 на 100 тысяч населения) в 1995 году. В этот же период зафиксировано несколько эпидподъемов заболеваемости: 1977 год (155 случаев, показатель заболеваемости 21,5 на 100 тысяч населения), 1984 год (172 случая, показатель заболеваемости 23,2 на 100 тысяч населения), 1988 год (233 случая, 29,5 на 100 тысяч населения). В 1991 году вакцинация против гепатита В была включена в Расширенную программу иммунизации (РПИ), предложенную ВОЗ и поддержанную Россией. В Новгородской области прививочная компания против вирусного гепатита В началась в 1996 году по приказу
Прививки делали новорожденным, рожденным у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности; детям, в семьях которых были носители НВsAg или больной хроническим гепатитом В; детям домов ребенка. Охват прививками такой узкой когорты населения (только детей) не повлиял на уровень заболеваемости, рост вирусного гепатита В продолжался.
В 2001 году в Новгородской области зарегистрирован самый высокий показатель заболеваемости острым гепатитом В за всю историю наблюдения — 56,3 на 100 тысяч населения. Такой подъем был связан с проникновением вируса гепатита В и распространения его в среде потребителей инъекционных наркотиков. С 2001 года приступили к вакцинации всех детей 1-го года жизни и 13 летних, ранее не привитых. Кроме того, из средств областного бюджета были выделены деньги на вакцину для медицинских работников области.
С принятием приоритетного национального проекта дополнительной иммунизации населения в 2006 году против вирусного гепатита В в Новгородской области было дополнительно привито 60 000 детей в возрасте до 17 лет; в 2007 году — 5470 человек в возрасте 18−19 лет и 77030 человек в возрасте 20−35 лет; с 2008 по 2014 год привито 133 154 человек в возрасте 18- 55 лет. С 2013 года заболеваемость ВГВ в Новгородской области не превышает среднероссийские показатели. В 2017 году зарегистрировано 4 случая вирусного гепатита В (2016г. — 3 случая) или 0,65 на 100 тысяч населения.
Учитывая вышеизложенное, можно сделать заключение о высокой эффективности вакцинопрофилактики ВГВ. Так почему же все-таки так важно привиться против гепатита В?
Гепатит В принадлежит к заболеваниям, передаваемым различными путями. Наиболее распространенные — половой контакт и контакт с кровью инфицированного гепатитом В. Можно заразиться гепатитом В при посещении стоматолога, парикмахерской, при переливании крови во время подготовки к операции, при использовании зараженного шприца, а также при бытовых контактах с инфицированным человеком. Заразившись сам, человек подвергает значительному риску своих близких. Большому риску подвергаются и медики, имеющие частые контакты с кровью. Кроме того, вирус может передаться от матери к ее будущему ребенку во время беременности или непосредственно в родах. Именно новорожденные обладают максимальным (90−95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Обследование матерей на носительство вируса проводится не всегда, а современные тесты не обладают 100% эффективностью. Помимо этого, эффективность вакцинации обратно пропорциональна возрасту,
Второй группой риска являются подростки. Школьники нередко обмениваются предметами личной гигиены, косметическими принадлежностями, спортивным инвентарем. В моде пирсинг и татуировки. Наркомания, зачастую беспорядочные половые связи, притупленное чувство опасности — вот те причины, почему важна вакцинация подростков. У взрослых в пользу вакцинации говорят другие факторы. По статистике, в настоящее время половой контакт является основным способом передачи инфекции. Гепатит В в России находится на такой стадии, когда он перестал быть инфекцией, присущей только социальным группам риска — проституткам и наркоманам. Нередки случаи передачи инфекции в парикмахерских, салонах красоты и при посещении стоматолога.
Поскольку кровь — это главный фактор передачи вируса, третьей группой, подлежащей обязательной вакцинации, являются профессиональные группы риска, которые контактируют с кровью, медработники — в первую очередь, хирурги, стоматологи, процедурные сестры, работники лабораторий и станций переливания крови. На самом деле, так или иначе, рано или поздно с кровью приходится контактировать практически всем медработникам, поэтому прививки рекомендуется делать всем медикам.
Другой группой риска являются больные хроническими заболеваниями, которым в силу характера их болезни требуются переливание крови или ее компонентов, частые хирургические вмешательства и гемодиализ (очистка крови при патологии почек). В эту же группу риска можно отнести больных хроническим гепатитом С, поскольку тяжесть гепатитов любой другой этиологии (гепатиты, А и В) при заболевании и у них будет существенно выше.
Вакцинация, помимо лиц из групп риска, рекомендуется всем, кто желает избежать заболевания. Единственный надежный способ не заразиться самому и не заразить Ваших близких — это сделать прививку.
