Предлагаем вашему вниманию беседу с детским кардиологом ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница» Юлией Зборомирской о том, на что должны обращать внимание родители в своей заботе о сердечке ребёнка.
— Ребенок родился, и вот он уже дома, в окружении любящих родных. О здоровье сердца уже пора задумываться?
— О правильном развитии ребенка, о его здоровье родители, конечно же, должны думать с самого раннего возраста сына или дочери. В идеале — за несколько месяцев до его рождения. Самое лучше питание для младенца — молоко мамы, отсюда и такое слово в русском языке есть — «грудничок». Кормящая мама должна питаться сбалансировано, в достаточном объеме и пока отложить мысли о диете. Обязательным в рационе мамы должны стать продукты, содержащие кальций — основной микроэлемент, участвующий в работе сердца и формировании костной ткани. Обязателен прием витамина D ребенком как минимум до 1 года, при необходимости назначают и на более длительный период. У детей более старшего возраста в питании обязательно должны присутствовать белок (красное мясо, рыба, творог), продукты, богатые калием (сухофрукты, греча, бананы) и кальцием (молоко, сыр, рыба). Динамическое наблюдение педиатром и выполнение ЭКГ при проведении профилактического медицинского осмотра в декретированные возраста (в возрасте 1 год, в 6 лет перед поступлением в школу, в 10 лет при переходе к предметному обучению, в подростковом возрасте 15 и 17 лет) для контроля сердечного ритма помогут на ранних этапах выявить его возможные изменения.
— Что может навредить детскому сердцу? От чего нужно беречь ребенка?
— К сожалению, даже если у ребенка от рождения здоровое сердце, есть факторы, которые могут отрицательно сказаться на его состоянии. Очень часто к сердечно-сосудистым осложнениям, таким как миокардит или эндокардит и перикардит, приводят «банальные» ангины или другие инфекционные заболевания, вызываемые как бактериями (стрептококк, пневмококк, стафилококк и др.), так и вирусами. Чтобы не пропустить начало таких грозных осложнений, родителям нужно обращать внимание на жалобы ребенка на повышенную утомляемость, слабость, головокружение, одышку, боли в области сердца, которых ранее не отмечалось. При наличии таких жалоб необходимо, не откладывая, обратиться к врачу.
— Обезопасить ребенка от осложнений возможно?
— Да, есть вполне конкретные меры, которые помогут снизить риск возникновения подобных осложнений. В первую очередь это профилактика — вакцинация, санация очагов хронической инфекции (тонзиллит, аденоидит, кариес зубов), и, конечно же, — общеукрепляющие упражнения, частые прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня. Во вторую очередь — выполнение рекомендаций врача при лечении острых инфекционных заболеваний, а не самолечение.
— Сегодня многие дети уже с ранних лет посещают спортивные секции, насколько это полезно для растущего организма?
— Сердце, как и любая другая мышца, нуждается в умеренных тренировках и не любит перегрузки. Нагрузки должны быть дозированными — не стоит записывать ребенка во все кружки сразу, достаточно 2−3 занятий в неделю по 40−60 минут. Слишком активные физические нагрузки могут приводить к формированию так называемого «спортивного» сердца, для которого характерна гипертрофия миокарда левого желудочка.
— Все особенности новорожденного находятся в поле зрения мамы. На что обратить внимание в плане раннего выявления патологии?
— Заподозрить проблемы с сердцем, в том числе нарушение ритма сердца или врожденный порок сердца, у новорожденного ребенка вполне возможно, просто понаблюдав за малышом. Признаками проблем с сердцем у малыша могут быть отказ от еды или вялое, длительно сосание груди/ смеси, низкая прибавка в весе, акроцианоз (посинение ладоней, стоп), цианоз носогубного треугольника, повышенная потливость (не связанная с перегреванием или интенсивным плачем), снижение количества и объема мочеиспусканий при прежнем объеме кормления. При наличии таких жалоб необходимо обратиться к вашему педиатру или кардиологу. Подобные жалобы могут появиться не только в период новорожденности, очень часто они усиливаются после первого месяца жизни ребенка (перестройка гемодинамики, снижение сосудистого сопротивления легких). Более старшие дети могут жаловаться на боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, «замирание или трепетание» за грудиной, обмороки, головокружения при смене положения тела.
— Где наблюдаются новгородские дети с врожденным пороком сердца?
— Все дети с врожденным пороком сердца находятся на особом, «диспансерном», наблюдении у участкового педиатра, медицинские осмотры кардиологом проводятся по направлению педиатра ежегодно, частота осмотров зависит от особенностей топики и течения врожденного порока. Дети после операции продолжают наблюдаться врачом-кардиологом.
На приёме у кардиолога девочка, которая во младенчестве перенесла операцию на сердце. Теперь доктор наблюдает за тем, как растет и развивается ее сердечко.
Ребенок с врожденным пороком сердца должен быть осмотрен не только кардиологом, но и кардиохирургом для выбора совместной тактики ведения, решения вопроса о необходимости и сроках проведения оперативного лечения. Мы активно сотрудничаем с крупнейшими кардиохирургическими центрами Санкт-Петербурга — перинатальным центром СПбГПМУ и НМИЦ им.
— Ребенку врач всегда желает выздоровления, а родителям что пожелает доктор Зборомирская?
— Пример родителей может стать решающим в формировании здоровья ребенка. Простые, казалось бы, вещи, влияют на то, с каким багажом он придет к самостоятельной, взрослой жизни. Занимаются ли родители спортом? Насколько рационально организовано питание? Заботятся ли они о своем собственном здоровье? Все то, что каждый родитель желает своему малышу, он должен реализовывать и для себя — тогда ребенок эту модель поведения впитает «с молоком матери». Как врач-кардиолог я обращаю внимание родителей на то, что все рекомендации врача должны строго соблюдаться, препараты должны даваться в соответствии с назначенной дозировкой и кратностью приема. Категорически нельзя самостоятельно отменять или заменять лекарственные препараты. Все вопросы и сомнения по лечению и наблюдению ребенка, конечно же, лучше обсудить на приеме у лечащего врача, задача которого — совместно с родителями улучшить состояние здоровья маленького пациента.
