Моя крепость Образование Медицина Официально Стиль, мода, шоппинг Народные новости Вкусная жизнь Психология Афиша Спорт Семейный отдых Разное События Благотворительность Красота Интервью Беременность
Медицина
Речевое развитие ребенка
Статья врача — невролога ОДКБ Елены Гуслевой

Малыш подрос, ему 2−3 года, он уже сам кушает, пытается одеваться, самостоятельно ходит на горшочек. В это время родители думают о развитии ребенка. Это тот возраст, когда ребенка впервые приводят к неврологу, если замечают задержку речевого развития. Невролог осматривает малыша и, как правило, ставит тот или иной диагноз. Чтобы педагогам и родителям была понятнее работа врача, я попробую разъяснить основные моменты работы невролога в этом направлении.

Врач-невролог ОДКБ Елена Гуслева разъясняет, почему детям с задержкой речевого развития необходима консультация специалиста.

Для того, чтобы понимать, что сломалось в механизме, нужно для начала понять, из чего он состоит. Начнем и мы со структуры, с анатомии. Я попытаюсь описать не только анатомические структуры, но и то, как они формируются, т.к. мы рассматриваем развитие нервной системы.

Еще внутриутробно, примерно к четвертому месяцу беременности, ребенок начинает слышать. Слуховая кора находится в височной доле и тесно связана (возможно является составной частью) с центром Вернике. Центр Вернике это сенсорный центр, который осуществляет анализ слуховых сигналов (и всех сенсорных, т. е. чувствительных, импульсов) и формирует у говорящего ребенка первичный план ответа, собственной речи. Этот центр находится в заднем отделе верхней височной извилины. Слуховой анализатор начинает «работать» в полном объеме первым из чувств ребенка.


Одновременно идет формирование и других зон и путей речи, которые пока «спят», не функционируют.

Физиологическое течение беременности, отсутствие повреждающих факторов, таких, как стрессы, токсические воздействия, инфекции и т. п., способствуют нормальному созреванию, формированию нервной системы (в том числе и органов речевой регуляции).

Очень важным моментом являются роды. Их течение может повлиять на дальнейшее речевое развитие ребенка.

С рождения ребенок прислушивается к звукам. В это время очень активно стимулируется развитие центра Вернике — масса новых ощущений, сигналов. К 3 месяцу ребенок понимает речь взрослых на бытовом уровне, к 6 месяцу — понимает более сложные обороты, причинно-следственные связи. В это время уже могут появиться первые манипуляции родителями.

Примерно с 1 месяца ребенок начинает оживленно, эмоционально положительно реагировать на речь, появляется сначала эмоциональное оживление при общении, а затем гуление. Это «включается» в коре головного мозга центр Брока. Центр Брока — речевой моторный центр, который находится в задненижней части третьей лобной извилины. Он отвечает за продукцию речи, осуществляет управление речевой мускулатурой (мышцами лица, языка, глотки, челюстей). К 7−8 месяцам появляется лепет- слоги «па-па-па», «ба-ба-ба» и т. п. К 12 месяцам появляются первые слова, к 18 месяцам — словосочетания «мама дай, где папа и т. п.), к 2 годам — предложения. Далее речь ребенка совершенствуется.

Центр Брока не напрямую управляет речевой мускулатурой, а через периферические нервы. В формировании артикуляционных движений принимают участие следующие черепно-мозговые нервы (ЧМН):

5 пара ЧМН- тройничный нерв- двигательная иннервация жевательной мускулатуры и чувствительная иннервация передних 2\3 языка. 7 пара ЧМН- лицевой нерв — вся мимическая мускулатура, а также вкусовые рецепторы языка и слюнные железы (барабанная струна-веточка седьмого нерва). 9 пара ЧМН-языкоглоточный нерв-иннервация мышц глотки, неба, языка. 10 пара ЧМН- иннервация глотки, надгортанника, корня языка, мягкого неба. Обеспечивает акт глотания. 12 пара ЧМН-подъязычный нерв- иннервация мускулатуры языка.

За четкость, слаженность, автоматизм, согласованность механизмов речи — глотания-дыхания отвечает стриаполидарная система (подкорковые структуры головного мозга) и мозжечок.

Теперь, имея легкое представление об анатомическом механизме, легче понять природу заболевания конкретного организма.

Алалии— несформированная речь вследствие недоразвития речевых корковых центров. Причиной алалии может быть наследственный дефект, мутации de-novo, гипоксия хроническая внутриутробная и острая ишемия в родах, инсульты внутриутробные, инфекции ЦНС, гипогликемия (энергетический дефицит нейронов вследствие низкого уровня глюкозы крови).

Сенсорная алалия — недоразвитие центра Вернике — ребенок не может понять полностью или частично речь другого человека. Это тормозит развитие — т.к. такому ребенку трудно объяснить что-либо вербально. Он понимает в лучшем случае язык жестов, образов. Выраженность симптомов может быть разной — от понимания бытовой речи до полного отсутствия понимания вербальной информации.

Моторная алалия — недоразвитие центра Брока. Ребенок все понимает. Нормально интеллектуально развит, но не может говорить. Для таких детей характерны «поиск» артикуляции (пытается найти механизм управления и не может), использование слов — заменителей (би-би, ту-ту и т. п.), использование первых слогов слова (может даже составить предложения подобным образом).

Дизартрии— болезни проводящих путей. Причины такие же как и у алалий + травмы шеи. 96% всех дизартрий — псевдобульбарные (Щугарева Л.М.). Остальные 4% в той или иной степени делят мозжечковая, бульбарная, экстрапирамидная, корковая. При изолированных дизартриях ребенок понимает речь, продуцирует правильно и грамотно составляя словосочетания, предложения и рассказы, но речь ребенка «не чистая», множество искажений звуков, замен одних звуков другими. В тяжелых случаях речь может отсутствовать. Всегда дизартрии сочетаются с более или менее выраженными проявлениями нарушения глотания (поперхивания, покашливания, выраженный рвотный рефлекс), слюнотечением.

Заикание— заболевание, стоящее отдельно. Некоторые неврологи относят его к логоневрозу, другие считают что невроз лишь обостряет и так существующий дефицит экстрапирамидной (в большей степени стриаполидарной части) системы. У заикающегося ребенка отсутствует автоматическая регуляция речи и дыхания.

Что же делать если родители заметили дефекты или задержку речевого развития? Обращение к детскому неврологу, владеющим навыками диагностики и лечения в данной области поможет определить вид речевых нарушений, подобрать лечение. Занятия с логопедом помогут ребенку адаптироваться и научиться владеть своим речевым аппаратом. Положительный результат возможно получить во всех, даже в самых сложных случаях.

Просмотров: 1402
Комментариев пока нет.
Чтобы оставить комментарий необходимо авторизироваться